일시적 음주 허용 요청서

신청인 및 기관 (단체)	성 명		연 락 처
	주 소
요 청 사 항	장 소
	일 시
	사 유
	요청장소 담당자 사전 협의 여부	여 / 부
		시설 담당자 확인: (인)

「평창군 건전한 음주문화 조성 및 지원에 관한 조례」 제4조 의거, 금주 구역 내 음주의 일시적 허용을 아래와 같이 요청합니다.

년     월     일

신 청 인                (인)

평창군보건의료원장 귀하