강원도 백년기업 신청 제출 서식

1. 강원도 백년기업 신청서

2. 비계량 평가항목 및 증빙서류

3. 회사소개서

4. 정보 제공 동의서

강원도 백년기업 신청서

【서식 1】

※ 접수번호 : 백년-

기업명			한글 :				영문 :
대표자 성명 (생년월일)			( )				홈 페 이 지
							E-mail 주소
사업자등록번호							법인등록번호
설립일자/업력			/ 년 월				공장등록일자
업태							종목(주생산품)
담 당 자							연 락 처
주소	본 사		(우편번호: )						전 화
	주사업장 (공장)		(우편번호: )
									전 화
총매출액(백만원)					영업이익(백만원)					부채총계(백만원)			자본총계(백만원)
2019년도		2020년도		2021년도	2019년도	2020년도		2021년도		2021년도			2021년도
연구개발비(백만원)					기업부설 연구서 또는 연구 전담부서 보유(○/X)	상시고용인원(명)						지역 근로자 고용율 (%)		기업 신용평가등급
2019년도		2020년도		2021년도		2019년도		2020년도		2021년도
※ 시군 담당자 확인 : 소속/직급 : 성명 : (인)
당사는 강원도 백년기업으로 지정 받고자 붙임 자료를 첨부하여 신청합니다. 2022년 월 일 기업명 대표자 (인) 강원도지사 귀하

『작성요령 및 유의사항』

1. 업체명・대표자・사업자등록번호・본사 소재지는 사업자등록증을 참고하여 정확하게 작성하여 주시기 바랍니다.

2. 개업일은 사업자등록증(제조업의 경우 공장등록일) 기준으로 작성하여 주시고, 개인기업에서 법인기업으로 전환한 업체는 개인기업의 개업일을 기재하여 주시기 바랍니다.

3. 업종은 해당업체에서 생산하는 물품이나 사업자등록증상의 업태 중 실제 비중이 높은 것을 기재하며, 전업률 30%를 충족하여야 합니다.

4. 매출액, 영업이익, 연구개발비, 당기부채는 표준재무제표를 기준으로 백만원단위로 작성하되, 백만원이하는 절사하여 기재합니다.

5. 상시종업원은 해당연도 귀속연월 12월 기준 상시고용인을 기재하되, 원천징수이행상황신고서의 근로소득 ‘ 간이세액’ 인원수와 일치하도록 기재합니다.

6. 지역근로자 고용율은 상시종업원 중 강원도민 비율을 기재하되, 기업에서 제출한 지역근로자의 근로소득원천징수영수증 등을 통해 확인합니다.

※ 개인정보 유출 방지를 위해 시군 확인 후 기업에 반환합니다.

7. 특허, 인증서 등은 제출한 증빙자료를 토대로 심사하며, 혁신성 평가에 있어 단순 시험성적증명, 특허진행중인 경우 제외하여 심사합니다.

【서식 2】

비계량 평가 항목 등 증빙서류 목록

기업명 :

번호	항 목 명			해당건수	증빙 자료
1	혁신성	기술∙품질 관리수준		( )건
		기술혁신노력		( )건
2	지역사회 기여			( )건
3	근로복지환경			( )건
4	가산점	우대 기업	약자 및 우수기업 여부	○/X
			수상기업	○/X
		시책 참여		( )건
※ 평가표 참조, 해당증빙자료 건수 및 목록 기재 시군 담당자 확인 : (인/서명) 2022. . . 기업명 : 대표자 : (인)

※ 해당 항목별 증빙서류 제출 방법

- 재무제표, 원천징수이행상황신고서, 비계량평가 증빙서(서식2) 순으로 한권으로 편철∙제출

- 비계량평가 증빙서(서식2)은 목록작성 순서대로 제출

회사소개서

【서식 3】

회 사 명
회사 현황	□ 회사현황(회사개요, 사업추진경화, 회사연혁, 대표자 이력사항, 임원 및 주요 경영진 현황 등)
제품 및 기술 현황	□ 주요 제품 현황(제품 개요, 규격 및 사양, 특성, 기술성, 가격 등)
사업현황	□ 사업장 현황, 공장설립계획 시설투자계획, 제품 생산계획, 마케팅전략 및 판매 계획, 조직 및 인원계획 등

※ 서식 구애 없이 자유롭게 작성, 작성 페이지 수 제한 없음

개인정보 수집･이용 동의서

【서식 4】

강원도는 “백년기업 선정사업”과 관련하여 『개인정보 보호법』제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호의 규정에 따라 아래와 같이 개인(법인)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집･이용자 : 강원도지사

2. 개인정보의 수집･이용 목적 : 귀하의 개인정보는 강원도의 “백년기업 선정사업”을 위하여 대상자 선정을 위한 평가, 자격요건, 신청제한 등을 조회하기 위한 목적으로 수집･이용 됩니다.

3. 수집･이용･제공할 개인정보 항목

〈개인식별 정보〉성명, 회사명, 생년월일, 주소, (휴대)전화번호, e-mail

〈고유식별 정보〉사업자등록번호

4. 개인정보의 보유․이용 기간

귀하가 수집･이용에 동의하여 제공한 정보는 효력기한까지(제공일로부터 5년간) 보유･이용되며 효력기한 도달시 또는 정보주체가 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인 또는 법인정보의 수집･이용에 대한 동의는 본 사업 수행을 위해         필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의      수집･이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만, 동의하지 않으시는 경우    “백년기업 선정사업”에 참여하실 수 없습니다.

6. 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것을 동의합니까?

개인식별정보	성명, 회사명, 생년월일, 주소,(휴대)전화번호, e-mail	□ 동의함 □ 동의하지 않음
고유식별정보	사업자등록번호	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2022년     월     일

회사명 :

대표자 :                   (인)

강원도지사 귀하

백년기업 평가기준표

【참고】

구분	심사기준		확인서류
기본 요건 (필수)	o 업력 - 창업일 기준 (사업자등록일, 법인등록일) 주된 업종 변경 없이 20년 이상 가동중인 중소기업		사업자등록증명원 법인등기부등본
	o 사업장(본사, 공장) 및 업종 - 사업장 : 도내 소재 - 업종 : 전 업종(다만, 제조업은 전업률 30% 이상)		사업자등록증명원 법인등기부등본 공장등록증
	o 상시고용 - 10명 이상 (최근 3년 평균)		원천징수이행상황신고서
	o 아래의 인증신청 제한에 해당하지 않는 기업 - 임금체불, 산업재해, 불법공장 등 사회적 물의를 일으킨 기업 - 국세 또는 지방세 체납기업 - 자본잠식 및 금융기관과 정상적인 금융거래를 할 수 없는 기업		고용노동부,시군확인 세금 완납증명서
심사 요건	장수 (15점)	o 주된 업종 업력(15점) ※ 20년 이상(10점), 1년당 0.5점 추가, 30년 이상 15점	사업자등록증명원 법인등기부등본
	경영능력 (20점)	o 매출액(5점) - 매출액 규모(5점) : 최근 3년 평균 ※ 30억 미만(2점), 30억 이상(3점), 40억 이상(4점) 50억 이상(5점)	표준재무제표
		o 수익성(5점) - 매출액영업이익률(5점) : 최근 3년 평균 * (당기영업이익/당기매출액) x 100 ※ 1% 이하(1점), 2% 미만(2점), 3.5% 미만(3점) 5% 미만(4점), 5% 이상(5점)	표준재무제표
		o 성장성(5점) - 매출액증가율(5점) : 최근 3년 평균 * (당기매출액/전기매출액) x 100 - 100 ※ 10% 미만(1점), 20% 미만(2점), 30% 미만(3점), 40% 미만(4점), 40% 이상(5점)	표준재무제표
		o 안정성(5점) - 부채비율(5점) : 최근연도 기준 * (부채총액/자기자본) x 100 ※ 300% 초과(1점), 170% 초과(2점), 120% 초과(3점), 60% 초과(4점), 60% 이하(5점)	표준재무제표

구분	심사기준		확인서류
심사 요건	혁신성 (20점)	o 기술개발・혁신(10점) - 기술개발투자율(5점) : 최근 3년 평균 * (당기연구개발비/당기매출액) x 100 * 당기연구개발비=재무제표상 개발비+손익계산서상 경상개발비･연구비+제조원가명세서상 경상개발비 ※ 1% 미만(0), 2% 이하(1점), 3% 이하(2점), 4% 이하(3점), 5% 이상(4점), 5% 초과(5점)	표준재무제표
		- 기업부설연구소 또는 연구전담부서 보유(5점) ※ 보유(5점), 미보유(0점)	인정서 (한국산업기술진흥협회 발급)
		o 기술∙품질 관리수준 및 기술혁신노력(10점) - 기술∙품질 관리수준(5점) * ISO관련인증서, 해외규격인증서, 국내규격인증서, 특허증, 실용신안, NEP(신제품)또는 NET(신기술), 기타 기술관련 수상(정부,지자체,공공기관 발행분만 인정) ※ 건별 1점 (최대 5점) / 단순시험증명 불인정	인증서, 상장 등 증빙자료
		- 기술혁신노력(5점) * 정부∙도 R&D사업 등 참여(′18.1.1.이후 취득분만 인정), 기술혁신형 중소기업(INNO-BOZ), 경영혁신형중소기업(MAIN-BIZ), 세계일류상품 생산기업인증, 신지식인선정, 벤처기업확인서, 부품소재전문기업(산업통상자원부인증), 환경친화기업 지정, 녹색 인증 기업, 클린사업장, 산업재해예방 우수기업 ※ 건별 1점 (최대 5점)	인증서 등 증빙자료
	지역경제 기여 (20점)	o 고용창출(20점) - 상시고용인원(10점) : 최근 3년 평균 ※ 20명 미만(4점), 30명 미만(6점), 40명 미만(8점), 50명 이상(10점)	원천징수이행 상황신고서
		- 지역근로자 고용율(10점) : 공고일 기준 * (강원도내 주소지 둔 근로자/전체 근로자)×100 ※ 20% 미만(0점), 30% 미만(2.5점), 40% 미만(5점), 50% 미만(7.5점), 50% 이상(10점) ※ 시군 평가 후 기업에 반환	지역근로자 근로소득세원천징수영수증 등 증빙자료
	지역사회 기여 (5점)	o 지역(도내) 사회 공헌(5점) - 사회적기업(고용노동부 인증) - 1사1촌 자매결연 기업 - 최근 3년 이내 1천만원 이상 기부 참여기업 - 최근 3년 이내 임직원 봉사활동 기업 - 최근 3년 이내 고아원, 양로원 등 불우시설 위문 격려 또는 소년소녀가장 자매결연 기업 등 ※ 1개항목(1점), 2개항목(2점), 3개항목(3점), 4개항목(4점), 5개항목 이상(5점)	증빙자료

구분	심사기준		확인서류
심사 요건	근로복지 환경 (5점)	o 근로자 복리후생 및 안전환경(5점) ① 직원 및 자녀 학자금 지원제도 운영 ② 직원 관사(기숙사) 운영 또는 주거지원비 지원 ③ 직원복지시설(구내식당, 보육시설, 체력단련실) 운영 및 비용 지원 ④ 자기계발 및 동호회 등 취미활동 지원 ⑤ 탄력근무제, 모성보호제도, 육아휴직제도 운영 ⑥ 직원 고충처리센터 운영 ⑦ 노사협의회 운영 ⑧ 가족친화인증기업(여성가족부 인증) ⑨ 노사문화우수기업(고용노동부) ※ 1개항목(1점), 2개항목(2점), 3개항목(3점), 4개항목(4점), 5개항목 이상(5점)	증빙자료
	신용 평가 (15점)	o 기업신용평가등급(15점) - 기업신용평가 등급에 따라 배점 ※ CCC+미만(0점), CCC+(5점), B+이하(7점), BB-(9점), BB+이하(11점), BBB+이하(13점), A-이상(15점)	신용평가등급 확인서 또는 CRETOP정보 활용
계		100점
가산점 (10점)	우대기업 (5점)	o 약자 및 우수기업 등 우대(5점) - 여성기업, 장애인기업, 정부∙도 인증(지정) 기업(3점) * 글로벌강소기업, 강원스타기업, 강원바이오스타기업, 강원바이오유망기업, 강원지역혁신선도기업, 사회적경제선도기업, 정부 상생형 지역일자리 사업 참여기업, 대한민국 일자리 으뜸기업 - 최근 2년 이내 수상 기업 (2점) * 강원중소기업대상, 강원일자리대상, 강원수출대상, 대한민국수출대상	인증(확인)서, 상장 등 증빙자료
	참여 (5점)	o 최근 3년 이내 도(출연기관 포함) 시책 참여기업 (5점) * 도 공모사업 또는 해외시장 개척(국제무역박람회 등) 참여기업 ※ 건별 1점 (최대 5점)	증빙자료
최종점수		110점