♣ 지원신청서 작성가이드 ♣

□ 작성 시 유의사항

- 심사기준에 유의하여 작성 항목을 최대한 자세하게 작성

- 활동실적 증빙자료는 반드시 활동의 연도와 단체명을 확인할 수 있어야 함

- 사업은 2023년 11월 내에 완료해야 함

- 지원 분야에 적합한 활동 및 예산계획 수립

- 정확한 산출근거 없이 사업비 과다 책정할 경우 심사 시 불이익을 받을 수 있음

- 필요에 따라서 칸을 추가하여 작성

- 파란색으로 작성된 설명은 삭제 후 제출

□ 예산계획 작성

- 사업의 지원 금액을 확인하여 예산계획 작성

- 예산편성 가능 및 불가 항목 확인 후 예산계획 수립

- 구체적 사용 목적이 나타나지 않는 예비비, 잡비 등 포괄적 예산편성 불가

- 동일 항목으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 나누어 편성 불가

- 구체적 산출근거 기재

· 1식의 모호한 편성 지양

· 예시) 재료비 : 단가×개(수량),

임차료 : 단위단가×개(수량)×일수

- 지원금은 운영지침에 따라 정산 시 증빙서류 제출

- 예산 금액 작성 시 부가세를 포함하여 작성

- 단체(동아리) 대표 및 회원의 강사수당 지급 불가

□ 예산편성 가능 항목

예산 항목	예산 비목	세부내용
사업 운영비	일반 수용비	□ 제작비(음악, 무대, 소품, 의상, 액자, 악보 등) ※ 단체복 제작 불가 □ 재료비(미술, 사진, 교재, 도서 등)
	임차비	□ 사업수행에 필요한 각종 임차비용 - 장비, 소품, 차량, 행사장, 작업장 등 대관료
	인건비	· 사업수행에 필요한 인건비 - 강사료(특강강사비 3회까지 인정), 행사 스태프 인건비, 외부객원 출연료
	홍보비	□ 사업수행에 필요한 홍보성 비용 - 홍보물, 홍보용품, 플랜카드, 기념물 등 제작 - 신문·방송·인터넷 등 광고·홍보·선전 목적 외 사용금지 - 발간비(작품집 등)
	물품 구입비	사업수행에 필요한 각종 재료 및 물품구매 (소모성 물품)
	일반 용역비	행사 대행업체 용역, 디자인 용역, 영상물 제작 용역 등
	운반비	물품 운반에 필요한 비용
	우편료	우편물 발송에 소요되는 비용

□ 예산편성 불가 항목

항 목	내 역
식 비	사업 준비 및 사업 기간에 사용된 식사비용, 다과비, 간담회비
단체 운영 경비	사무용품 및 집기구입, 사무실 임대료, 공과금 전화요금 등
교통비	교통비, 숙박비, 유류비 등
자본적 경비	단체의 자산취득으로 해석되는 기자재 및 비품 구입비, 시설비, 수선비 등
단체(동아리) 대표 및 회원에게 지급되는 지원금	① 단체(동아리) 대표 및 회원에게 지급되는 인건비성 사례비 ② 단체(동아리) 대표 및 회원으로부터 정기적인 대가를 받는 직원의 인건비성 사례비

서식1		지원신청서

2023년 지역 생활예술 지원사업 신청서

단체(동아리)명
지원분야		□ 문학 □ 시각예술 □무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 연극 □ 연례사업 □ 융복합
대 표 자		성 명			연락처
		생년월일 (성 별)	0000. 00. 00. (남, 여)		이메일
		주 소	도로명 주소 기재
타 기 관 공모사업 참여여부 (2020년~2022년)		유 / 무	사업연도 : 사 업 명 : 지원금액 : 기 관 :			사업연도 : 사 업 명 : 지원금액 : 기 관 :
총 사업비 (A+B)		원(100%)			보조금(A)		원( %)
					자부담(B)		※ 자부담이 있을 경우 기재 원( %)
사업개요		추진분야		□ 공연 □ 전시 □기타
		사 업 명
		사업(활동) 개요
위와 같이 『2023 지역 생활예술 지원사업』에 신청합니다. 2023년 5월 일 단체명 : (직 인) 대 표 : (서명 또는 인) 평창군수 귀하
구비서류	신청단체(동아리) 제출서류
	1. 지원사업 신청서 1부. 2. 단체 소개서(정관 또는 회칙, 단체등록증 첨부) 1부. 3. 단체 회원 명부 및 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 1부. 4. 단체 활동실적(증빙자료 첨부) 1부. 5. 사업계획서 1부.

※ 본 양식은 복사하여 사용하실 수 있습니다.

※ PC 또는 타자로 작성하시기 바라며, 부득이한 경우 정서하여 주십시오.

서식2		소개서

단체(동아리) 소개서

단체명			설 립 일
대 표 자	성 명		실무담당자	성 명
	연락처			연락처
	이메일			이메일
주 소	모임 장소, 연습 장소 등
모임일자	매주 요일 오전( : ~ : )			모임주기		예) 격주 주말 등
모임목적	모임 배경, 모임 결성 계기 등
연 혁	▪ ▪
단체 인력현황	회원수	회원수 : 총 명 / 남 명, 여 명		대 상		예) 청소년, 대학생, 직장인 등
	조직체계 (기구표)
전년도 예산현황	□ 예산총액 : □ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 등( %), 보조금( %), 사업수입( %), 기타( %)
모임 활동내용	※ 정기적인 활동 내용, 문화 나눔 활동, 지역행사 참여 등 활동 내용
2023년 타기관 지원금 신청여부	□ 사 업 명 : □ 신청금액 : □ 기 관 :

※ 첨부서류 : 정관 또는 회칙 1부,

고유번호증 또는 사업자등록증 등의 단체등록증 1부.

서식3		회원 명부 및 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

단체 회원 명부 및 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

■ 단체 회원 명부

연번	직책	성명	성 별	연락처	주 소	비 고
			생년월일
1	대표자			000-0000-0000	도로명 주소 기재
			0000. 00. 00
2	총무
3	회원
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

※ 회원명부에 기재된 구성원은 개인정보 수집 및 이용 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용 동의서

평창군에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

수집하려는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, E-mail 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 보조금 지원사업 관리·운영, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 지원사업 중복지원 검토, 지원금 교부 등 2022 지역생활예술 지원사업 제반 업무, 문화사업 추진을 위해 수집․이용합니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보 수집․이용에 대해 동의한 날로부터 수집·이용 목적이 달성할 때 까지
※ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부하시는 경우에 2022 지역생활예술 지원사업 사업 신청에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

성명	동의여부	서명	성명	동의여부	서명
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □
	예 □ 아니오 □			예 □ 아니오 □

2023년    5월     일

단체명                     (직     인)

대  표                     (서명 / 인)

평 창 군 수  귀하

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요합니다.

[법적대리인 동의서]

성명	법정대리인과의 관계	연락처	법정 대리인 성명	서 명	동의
					□
					□
					□
					□
					□

※「개인정보보호법」제22조 5항에 의하여 만14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집동의를 받으려면

보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인정보는 만14세 미만의 아동과의 관계를    확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

서식4		단체(동아리) 활동 실적

생활예술단체(동아리) 활동 실적(최근 3년 이내)

구 분	주 요 활 동 내 용
2020년 활동내용	○ 일 시 : ○ 장 소 : ○ 참여인원 : ○ 활동내용 : ※ 일시, 장소, 참여인원, 내용, 수혜대상자 등 작성 후 증빙자료 첨부
2021년 활동내용	○ ○ ○ ○
2022년 활동내용	○ ○ ○ ○
공익활동 실적	공익활동 일시, 장소, 내용, 목적 등 작성 후 증빙자료 첨부(필요한 경우 별도 서식 활용) 예) 지역 경로당 공연활동, 문화소외계층 작품전시회
기 타	대회참가, 수상경력 등(증빙자료 첨부)

※ 활동실적 증빙자료는 사업 관련 팸플릿, 리플릿, 활동사진, 보도자료, 영상 등 다양하게 제출 가능

서식5		사업계획서

「2023년도 지역 생활예술 지원사업」 사업계획서

단체(동아리)명
사업추진분야	□ 공연 □ 전시 □ 기타

1. 사 업 명

○ ※ 수행하고자 하는 구체적인 사업명 기재

(예 :   *** 연주회, ***  전시회 개최 등)

2. 사업추진기간

○ 23년   월   일  ～    월   일

※ 사업 시작 일자부터 사업이 종료되는 일자까지 기재

3. 사업목적 및 필요성

○ ※ 본 사업을 통해 이루고자 하는 궁극적인 목적, 사업을 추진하게 된 배경이나

필요성 등 기재

○

○

4. 사업추진장소

○  ※ 사업이 수행되는 장소를 구체적으로 기재

5. 주요사업내용

○ ※ 구체적인 사업내용 및 추진방법을 세부적으로 기재

- 공연 : 기획의도 및 주제, 공연횟수, 공연소요시간, 공연내용, 참여인원, 수혜대상 등

- 전시 : 기획의도 및 주제, 작품 종류 및 수량, 전시내용, 구성, 연출방안, 수혜대상 등

○

○

6. 세부추진계획

세 부 사 업 명	일 정	세 부 추 진 내 용
	◦	◦
	◦	◦
	◦	◦

※ 사업의 전체적인 추진일정 기재

7. 기대효과

○ ※ 사업목적이 달성되면 어떤 효과가 예상되는지 기재

○

8. 사업비 구성 (단위 : 천원)

총사업비(100%)	보조금(신청예산)	자체부담
천원(100%)	천원( %)	천원( %)

☞ 자부담금은 자율 편성 가능, 보조금과 동일 항목으로 분할 편성 불가

※ 정산시 자부담금 사용에 대해서도 증빙서류 제출 필수

9. 지출항목별 집행계획 (단위 : 천원)

지출항목	금 액	산 출 내 역	비고
총 계	(100%)
보 조 금	( %)
예)대관료	300	<공연연습 3회> ◦ 연습실 대관료 - 100,000원 × 3회 = 300,000원
임차비	500	◦ 음향 및 악기대여 - 500,000원 × 1식 = 500,000원
홍보비	700	◦ 사업 홍보용 포스터, 전단, 광고 등 - 700,000 × 1식 = 700,000
자 부 담	( %)
홍보비	200	◦ 현수막 - 40,000×5개 = 200,000원
무대제작	500	◦ 무대 제작 - 500,000 × 1식 = 500,000
	...	...

※ 산출내역은 단가, 수량, 규격 등을 상세히 기재