신청번호		희망택시 이용 신청서
신청자		성 명		주민등록번호
		주 소
		마 을 명		연 락 처
		차량소유여부	□ 소유 □ 미소유
		가구원수(명)
동의사항		내 용(미동의 시 신청불가)				동의함 (반드시 체크)
		▪ 연 1회 이상 등본제출 및 차량조회에 동의합니다.				□
		▪ 부정사용 및 대리사용 시 이용제한 불이익에 동의합니다.				□
		▪ 본 신청서 상 기재된 개인정보 수집·이용에 동의합니다. (수집 기간: 사업 최종완료 및 사후관리 종료시까지)				□
위와 같이 희망택시 이용 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 평창군수 귀하
구비서류	신청인 제출서류
	1. 주민등록등본 1부(1개월 이내) 2. 희망택시 이용 필요 사유서 및 증빙서(해당자에 한함)

희망택시 이용 필요 사유서

▪ 신청자 정보
신청자 성명		생년월일
주 소
마 을 명		연 락 처

▪ 이용필요 사유
소유차량 번호		용 도
내 용 ( 이용필요 사유 상세히 작성 )

▪ 증빙자료(해당 란에 체크)
차량 용도 증빙	□ 차량 사진 □ 기타 증빙( )
실 운전자 증빙	□ 재직증명서 □ 기타 증빙( )
기타 사유 증빙	□ 기타 증빙( )

위 내용에 따라 희망택시 이용 사유서를 제출하며, 허위 사실이 없음을 확인합니다.

202  년     월     일

신 청 인 :           (인, 서명)

평창군수 귀하