선거부정감시단 지원서

○ 성 명 : ○ 생년월일 : 년 월 일( 세) ○ 주 소 : ○ 연 락 처 : (H.P : )	최근 6월이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3.4㎝×4.5㎝)

본인은 아래 선거관리위원회의 선거부정감시단으로 위촉되고자 지원서를 제출하며, 아울러 어느 정당의 당원도 아님을 확인합니다.

구 분	시·군선거관리위원회		도선거관리위원회
근무지역	( )선거관리위원회		( )선거관리위원회
지원분야	상 시	보궐선거	상 시	보궐선거

※ 근무지역은 1개의 선거관리위원회만 선택하여 해당 위원회명을 기재하고,     지원분야는 상시와 보궐선거시 모두 근무를 원하는 경우 전부 선택 가능

첨부서류  1. 이력서 1부

2. 자기소개서 1부

2011년    월    일

신청인                (인)

강원도선거관리위원회위원장 귀하

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접 수 번 호
평창군위원회	강원도위원회
평창군위원회 -	( )위원회 -
접수일시: 2011. . . :	접수일시: 2011. . . :

※ 시·군위원회에서 접수한 경우 “(시·군)위원회”란에 접수번호 기재

※ 지원자에게 교부하는 접수증은 접수번호가 기재된 본 지원서의 사본교부로 갈음

※ 지원분야란의 상시는 상시 선거부정감시단 신청시, 보궐선거는 강원도지사보궐선거의 선거     부정감시단으로 신청시 해당란에 ○표 함