〔별지 제6호서식 ]

저소득주민 자녀 장학금 신청서

(제4조제4항 관련)

신 청 인	주 소
	성 명 (한 자)				주민등록번호
	저소득 유 형	국민기초생활수급자 ( ) 차상위계층 ( ) 기타 ( ) (※ 사유기재 : )
지 원 대 상 자	학 교 명	학교 학년 반
	성 명 (한 자)					주민등록번호
	성 별	남 ( ) 여 ( )
재 산 상 황	재 산	동 산	원	부동산			원			계		원
	가 옥	자 가					구 조
		임 대	전세: 원				월세 : 원				무상( )
평창군 사회복지기금 설치조례 시행규칙 제4조제4호의 규정에 따라 2011년도 저소득주민자녀 장학기금을 신청합니다. 2011년 월 일 신청인 (인) 평창군수 귀하

〔별지 제7호서식〕

저소득주민 자녀 장학생 추천서

(제4조제4항 관련)

대 상 자	주 소
	성명(한자)		주민등록번호
	성 별
	저 소 득 구 분	국민기초생활수급자 ( ) 차상위계층 ( ) 기타 ( ) (※ 사유기재 : )
추 천 사 유	타 기 관 또 는 독 지 가 지원여부	학교자체 장학금 ( ) 타기관 및 독지가 ( ) 기 타 ( )
	(구체적으로 기재하되 붙임 가능)
위 학생을 평창군 사회복지기금 설치조례 시행규칙 제4조제4항의 규정에 따라 2011년도 저소득주민 자녀 장학금 지급 대상자로 추천합니다. 붙임 성적증명서 1부 2011년 월 일 추천인 학교장 (인) 평창군수 귀하