출산장려 캠페인「임신ㆍ출산교실」

참가신청서

접수번호
신청자 인적사항	성 명		생년월일		출산 (예정)일
	주 소
	연락처	ꋻ자 택 ꋻ핸드폰
관심(희망)분야	1) 교육: - 사유: 2) 건강: - 사유: 3) 지원: - 사유: 4) 기타: - 사유:
출산장려 캠페인「임신ㆍ출산교실」에 위와 같이 참가 신청합니다. 2013. . . 참가자 : (서명 또는 인) 평창군수ㆍ평창군여성단체협의회장 귀하
※ 참고사항 * 관심(희망)분야에는 교육, 건강, 지원(현재 지원하고 있는 출산축하금, 출생아건강 보험료, 영유아 양육지원 등 제외), 기타 등 임신ㆍ출산ㆍ양육과 관련하여 희망사항을 기재하시면 됩니다. (향후 지원계획 수립 시 참고)