※ 이 신고서는 2008년 3월 25일 오후 6시까지 주민등록지인 구․시․읍․면의 장에게 도착되어야 부재자신고인명부에 등재될 수 있습니다.

부  재  자  신  고  서

주 소 (주민등록지)	□ □ □ - □ □ □
거 소 (우편물을 받아볼 수 있는 장소)	□ □ □ - □ □ □			전화번호
성 명		생년월일․성별 (계급․군번)	- ( ․ )	세 대 주 성 명

부재자 신고사유란의 해당사유에 ○표를 하고, 거소에서 투표할 자(6.～8.)는 확인을 받아야 합니다.
투 표 구 분	부재자 신고사유	확 인 자	확 인 란
부재자투표소에 가서 투표할 자	1. 군인	해당없음	해당없음
	2. 경찰공무원
	3. 병원․요양소․수용소․교도소 (구치소)·선박 등에 장기기거자
	4. 선거관리종사자
	5. 그 밖에 선거일에 투표소에 가서 투표할 수 없는 자
거소(자택등 거주하는 곳)에서 투표할 자	6. 부재자투표소와 멀리 떨어진 영내 또는 함정에 장기 기거하는 군인․경찰공무원	부대장․ 경찰관서장	∙장의 직명(성명) ꄫ
	7. 병원․요양소에 장기 기거하는 자중 거동할 수 없는 자	병원·요양소의 장	∙장의 직명(성명) ꄫ
	8. 신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 자	주소지나 거소지의 통·리·반의 장	∙장의 직명(성명) ꄫ
	9. 중앙선관위규칙이 정하는 외딴 섬 거주자	해당없음	해당없음
	10. 중앙선관위 공고지역 기거자

본인은 ｢공직선거법｣ 제38조의 규정에 따라 부재자투표를 하고자 신고합니다.

년      월       일

신고인                        ꄫ

구․시․읍․면장 귀하

주：1. “주소”란에는 주민등록표상의 주소지를, “거소”란에는 우편물을 받아 볼 수 있는 곳을 통․리․반․번지까지(아파트등은 동․호수까지, 세입자는 “○○○댁”까지) 자세히 기재하여야 하며, “전화번호”란에는 연락 가능한 전화번호를 기재합니다.

2. 군인은 “거소”란에 부대소재지의 행정구역명칭과 고유사서함번호 및 소속중대명을 자세히 기재하여야 합니다.

3. 거소에서 투표할 자에 대한 확인은 그 소속기관․시설의 명칭과 장의 직명 또는 성명을 기재하고 직인(職印) 또는 사인(私印)을 날인하여야 합니다.

4. 성명은 한글로 기재하고 신고서에는 반드시 본인이 날인(서명이나 손도장도 무방)하여야 합니다.

5. 허위로 부재자신고를 한 자 및 자신의 의사에 의한 신고로 인정되지 아니하는 부재자신고인에게는 부재자투표용지를 발송하지 아니합니다.

6. 거짓으로 부재자신고인명부에 오르게 하거나 허위로 부재자신고를 하는 때에는 「공직선거법」 제247조(사위등재․허위날인죄)의 규정에 따라 처벌(3년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금) 받을 수 있습니다.