소비자 위생점검자 신청서
성 명			생년월일
주 소
전공, 경력	전공내용				전화번호		자택(휴대폰):
	경 력						직장:
직 업				직장명
신청사유
본인은 「식품위생법」 제35조제4항에 따른 소비자 위생점검자로 위생점검에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 년 월 일 (신청인) 성명 (서명 또는 인) 평창군수 귀하

비밀유지에 관한 서약서

본인은 「식품위생법」 제35조제4항에 따른 소비자 위생점검자로 활동함에 있어 관련 규정과 양심에 따라 공정하게 위생점검을 실시하고, 위생점검을

실시함에 있어 알게 된 영업장 및 영업자의 개인정보 및 제조공정 등 해당 업체와 관련되는 어떠한 정보 등을 타인에게 제공 또는 누설하거나 위생점검 목적 이외에 어떠한 용도로도 사용하지 아니할 것을 엄숙히 서약합니다.

년     월     일

서   약   자 :             (서명 또는 인)

생 년 월 일 :

주        소 :

평창군수        귀하