2015 “문화랑 친구랑 Book적 북적” 캠프 참가 신청서 및 동의서

"문화랑 친구랑 Book적 북적 캠프"는 문화 경험의 아름다움과 가치를 몸소 체험하고, 자연을 통한 생태적 감수성 및 상상력 증진을 위한 문화체험 캠프입니다.

◇ 캠프 일정

□ 일  시: 2015. 10. 24.(토) ~ 10. 25.(일) 1박 2일

□ 장  소: 원주 치악 청소년수련원

□ 내  용: 북콘서트, 켈리그라피, 레크레이션, 캠프파이어, 트라이크체험 등

참가신청서	이 름		성 별		경제적 저소득층 (기초, 차상위, 맞춤형) 해당 여부	Y / N
	연락처	전화 : 핸드폰 : 이메일 :
	소속학교	학교 학년 반
건강이상 유무		(유 · 무) 이상이 있을 경우 유의 사항 :
상기 본인은 문화체육관광부가 주최하고 한국문화예술위원회, 강원문화재단, 평창군이 주관하는 2015 “문화랑 친구랑 Book적 북적” 캠프에 참가하여 제반 규칙에 따라 열심히 활동할 것을 약속합니다. 2015년 월 일 참가자 : (서명 또는 인)
상기 학생이 2015 “문화랑 친구랑 Book적 북적” 캠프에 참가하여 제반 규칙에 따라 활동하는 것을 보호자로서 동의합니다. 2015년 월 일 보호자 : (서명 또는 인)

평창군청 귀중

개인정보 수집·이용 동의서

학부모님 가정에 건강과 행복이 가득하시길 기원합니다.

문화체육관광부가 주최하고 한국문화예술위원회, 강원도문화재단, 평창군이 주관하는 본 캠프에 귀 자녀가 활동 할 수 있게 배려해 주신 점 감사드립니다.

이에 개인정보 수집 및 이용에 대해 학부모님의 동의를 부탁드립니다.

◇ 수집·이용 목적 : 『문화랑 친구랑 book적 북적 캠프』참가 및 여행자보험 가입

◇ 수집 내용 : 참가신청 및 동의, 보험가입 관련된 학생의 고유식별정보 및 기본사항

참가자		보호자
성 명		성 명
주민번호		연락처
주 소

* 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보관리책임자를 통해 열람·정정·삭제를 요구할 수 있음.

* 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요함

•본 캠프는 문화예술진흥법 제 15조, 청소년활동진흥법 제5조에 의거하여 시행되며, 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조, 개인정보보호법 시행령 제17조와 문화예술진흥법 시행령 제36조의 2 민감정보 및 고유식별정보의 처리 에 근거하여 신청자의 개인정보를 수집합니다.

본인은 상기 참가자의 "문화랑 친구랑 Book적 북적 캠프" 참여와

여행자 보험가입을 위한 개인정보 이용에 □ 동의함  □동의하지 않음

2015년     월       일

보호자                 (서명 또는 인)

평창군청 귀중

*붙임 1

독 서 감 상 문

성  명 :

도서명 : (고정욱 작가의 저서 중 택 1)

내  용 : (자율기재)