HAPPY700평창 시민대학 수강 신청서

과정명	HAPPY700평창 시민대학						※접수번호:
개인정보	성 명	ex) 홍길동		연 령				성 별
	거주지	ex) 평창읍
	휴대전화	ex) 010-1234-5678
운영과정	예술산책		역사기행		고전학당				농업전문가 아카데미
	매주 월요일 14:00~16:00		매주 화요일 13:00~15:00		매주 수요일 13:00~15:00				매주 목요일 14:00~16:00
※ 운영과정은 복수 신청이 가능, 신청하고 싶은 과정에 Ⅴ 표시
◉ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ▸ 개인정보 수집·이용 목적: 참가 수강생 관리 및 기타 안내 ▸ 수집항목: 신청인 성명, 거주지, 휴대전화번호 ▸ 보유 이용기간: 접수 후 2년 ▸ 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 있으며, 이 경우 해당 평생교육프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 평창군에서 시행하는 교육 프로그램 및 행사 등의 문자메시지를 받는 데 동의합니다. yes ☐ no ☐
2018년 월 일 신청자 (서명) 평창군수 귀하