■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2012.7.27>

야생동물 피해 예방시설 설치지원 신청서

접수번호

접수일

처리기간

30일

신청인

(대표자)

성명

생년월일

주소                                                연락처)

※ 신청인는 반드시 농지원부 또는 주민등록상 세대주이어야 합니다.

피해농작물

가해야생동물

피해예방

시 설

설치지역

평창군               읍·면               리                번지

종류

태양광 전기울타리(목책선 3단 시설)

설치기간

2018.      .      .        ~   2018.      .      . (     일간)

설치비용(총사업비)

지원금액(보조금)

「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제12조제1항, 같은 법 시행령 제7조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조에 따라 위와 같이 피해예방시설의 설치지원을 신청합니다.

2018년        월        일

신청인(대표자)                          (서명 또는 인)

평 창 군 수

귀하

신청인(대표자) 제출 서류

1. 피해 예방시설의 사업계획서 1부

2. 피해 예방시설 설치비용 및 견적서 1부(설치면적, 길이 포함)

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	현지조사	□	검 토	□	결재	□	통 보
신청인		접수기관 (민원실)		처리기관: 시ㆍ군ㆍ구 (야생동물피해예방시설 설치지원 담당부서)						신청인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡, 재활용품)

사 업 계 획 서

□ 사 업 명 : 2018년 야생동물 피해예방사업

□ 사업목적

피해예방시설(태양광 전기울타리)을 설치하여 야생동물에 의한 농작물의 피해 사전예방

□ 사업개요

○ 사업시행자 :

○ 사업장위치 :

○ 사 업 기 간 :

○ 주요사업내용 : 야생동물 피해방지를 위한 예방시설 설치

○ 경작면적 :         ㎡,  설치희망면적 :         ㎡ (길이      m)

□ 사업내용 및 사업비

설치시설명	사업비(원)
	총사업비	보조금	자부담
태양광 전기울타리

□ 보조금사용방법

○ 평창군 지방보조금 관리 조례에 의함.

□ 신청 사유

매해 반복되는 멧돼지, 고라니 등 유해야생동물에 의한 농작물 피해를 예방하고자 상기시설을 설치하기 위해 보조금을 신청합니다.

□ 기대효과

○ 야생동물로 인한 농작물 피해예방

신청인 :             (서명 또는 인)

평 창 군 수 귀하

토 지 사 용 승 낙 서

<농지현황>

소재지	지 번	지목	면적 (㎡)	토지소유자			사용기간
				성명	주소	연락처

* 지목은 신청농지의 공부상 지목을 작성하셔야 합니다.

<임차인 현황>

◦ 주    소 :

◦ 생년월일 :

◦ 성    명 :

상기 본인소유의 필지에 대하여 야생동물 피해예방시설의 설치를 위한 토지 사용을 승낙합니다.

2018년    월     일

토지소유자    주    소 :

연 락 처 :

성    명 :               (인)

평창군수 귀하

붙임 : 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 1부.

보조금시스템 업무처리 위임장
신청인		성 명		주민등록번호
		주 소		전화번호
업무대행자		소속기관 평창군 환경위생과		사업자등록번호 225-83-00906
		성 명		생년월일
		주 소 강원도 평창군 평창읍 군청길 77		전화번호 033-330-2362
위임기간		2018년 월 일 ~ 2018년 12월 31일
위임사항		보조금시스템에서 처리해야 하는 정보처리 업무를 업무대행자를 통해 처리합니다. 단, 은행이체 관련한 업무는 제외합니다.
위와 같이 신청합니다. 2018년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
평 창 군 수 (업무대행기관의 장) 귀하
신청인 제출서류	신청인 신분증 사본 금융정보제공동의서
유 의 사 항
※ 신청인은 보조금시스템 사용에 필요한 「개인정보수집 및 이용 동의」에 동의한 것으로 간주합니다.
[개인정보수집 및 이용 동의] 보조금시스템은 「개인정보 보호법」 등 관련 법규를 준수하며, 개인정보 처리방침은 아래와 같습니다. 제1조 (개인정보의 처리 목적) 보조금시스템은 다음의 목적을 위해 개인정보를 수집 및 이용합니다. 수집된 개인정보는 정해진 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 수집목적이 변경될 경우 사전에 이용자에게 알리고 동의를 받을 예정입니다. 가. 회원가입 및 관리 회원가입, 회원제 서비스 이용 및 제한적 본인 확인절차에 따른 본인확인, 개인식별, 부정이용방지, 비인가 사용방지, 가입 의사 확인, 분쟁 조정을 위한 기록보존, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달 등을 목적으로 개인정보를 처리 제2조 (처리하는 개인정보의 항목) 보조금시스템은 회원가입 및 정보공개 처리를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집 처리하고 있습니다. (1) 수집항목 가. 보조금시스템 회원정보 - 필수항목 : 아이디, 비밀번호, 성명(법인명), 주소, 휴대전화번호, 이메일주소, 공인인증서, 주민번호 - 선택항목 : 일반전화번호, 이메일수신여부, SMS수신여부 (2) 수집방법 가. 업무용 포털 나. 정보공개 담당 공무원에 의한 오프라인 청구서 시스템에 입력 제3조 (개인정보의 처리 및 보유기간) 이용자의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 처리목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. (1) 보조금시스템 회원정보 - 수집근거 : 보조금관리에 관한 법률 제26조의 2, 전자정부법 제9조, 민원처리에 관한 법률 제11조 - 보유기간 : 탈퇴 후 5년까지 (2) 주민등록번호 수집고지 - 보존근거 : 보조금관리에 관한 법률 제26조의 2, 전자정부법 제9조 위와 같은 근거로 주민번호 수집, 이용을 관리합니다. (3) 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 이용자는 보조금시스템에서 수집하는 고유식별정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 회원가입, 업무시스템 서비스가 제한됩니다.

금융정보 제공동의서
정보제공 동의 내용
거 래 은 행	계 좌 번 호	정 보 내 용			비고
		입출금 정보 잔액 정보
동의자	성 명		주민등록번호
동의서 유효기간	동의서를 제출한 날로부터 정보제공 목적을 달성할 때까지
정보를 제공받을 자	한국재정정보원(보조금시스템 운영기관) 보조사업 관리기관(중앙부처, 지방자치단체, 공공기관 등)
국고보조 사업을 수행함에 있어 보조금 사용내역 정산을 위하여「금융 실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」제4조 및 동법 시행령 제8조의 규정에 따라 위의 계좌에 대한 정보제공을 동의합니다. 2018년 월 일
동의자				(서명 또는 인)
평 창 군 수 (업무대행기관의 장) 귀하
유 의 사 항
※ 동의자의 자필서명(인감포함) 또는 무인이 있어야 합니다. ※ 동의자의 금융정보는 국고보조 사업의 보조금 사용내역 정산을 위한 목적 외에 다른 용도로 사용하거나 다른 사람 또는 기관에 제공되지 아니합니다.